Leçons tirées des fichiers OB / GYN

Source de l'image / Getty ImagesAprès près de 25 ans en tant qu'ob / gynécologue, je peux vous dire qu'avoir un vagin est une aventure sans fin. Les choses vont bien se passer, et - bam! Quelque chose de sauvage et d'inattendu se produit. Peut-être que vous utilisez le même contrôle des naissances depuis des années lorsque soudainement vous avez des taches entre les règles. Ou peut-être qu'une nuit, les relations sexuelles avec votre mari - votre partenaire dans le crime, le père de vos enfants, témoin de vos abdos jadis plats - sont inexplicablement atroces. Ceci est arrivé récemment à un de mes patients; elle est venue me voir après avoir essayé de nombreuses positions sexuelles différentes avec son mec pour arrêter son inconfort. Il s'avère que le Kama Sutra ne l'aurait jamais aidée - la source de sa douleur était un kyste ovarien bénin mais volumineux et qui devait être enlevé.

La douleur pendant les rapports sexuels - ou toute nouvelle torsion ou virage - doit toujours être examinée par votre médecin. Vraiment. Peu importe à quel point cela semble mineur ou à quel point vous vous sentez timide, votre médecin ne pensera jamais,Whoa! J'aurais aimé qu'elle ne m'ait pas dit ça.Montrer que vous ne pouvez pas choquer votre médecin, quoi que vous lui disiez, est une grande raison pour laquelle je partage les histoires de mes patients (avec des noms omis, bien sûr) dans ma colonne, «Réponses intimes», ici dans REDBOOK. L'objectif de votre médecin est de vous garder en bonne santé, et plus vous êtes ouvert, mieux elle peut faire son travail. Pour vous aider à vous détendre, à apprendre et même à rire, neuf de mes collègues racontent ici leurs moments les plus mémorables et les plus propices à l'apprentissage.

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SON BANQUIER EST VENU À LA SALLE DE LIVRAISON

«Lors d'une visite de soins prénatals, une patiente m'a dit qu'elle voulait un accouchement naturel: aucun médicament. C'était son premier bébé, et nous avons discuté des raisons médicales dont je pourrais avoir besoin pour lui administrer une péridurale (communiquer avec votre médecin est le seul moyen de vous assurer de prendre les décisions les plus sûres et les plus intelligentes). Elle a dit qu'elle me faisait confiance pour prendre le contrôle médical si nécessaire, mais qu'elle était déterminée à faire le travail sans drogue. Mais ce n'était pastoutelle était attachée. Elle était dilatée à neuf centimètres lorsque son banquier s'est présenté avec des documents hypothécaires! Ma patiente avait entamé un travail spontané naturel une semaine avant sa date d'accouchement, par coïncidence le jour de sa fermeture, et elle a pensé:Pourquoi annuler?Elle a signé les papiers, puis a tourné son attention vers la poussée. Vingt minutes plus tard, elle a donné naissance à un bébé de sept livres. Accoucher sans drogue n'est pas pour toutes les femmes, et vous devriez parler à votre médecin des avantages et des inconvénients et si cela convient à votre grossesse. Mais si vous êtes déterminé, comme mon patient l'était, votre corps peut vous étonner. --Jennifer Ashton, M.D., auteur deTon corps magnifique

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SON PMS ÉTAIT SI MAUVAIS QUE SON MARI APPELÉ LE MÉDECIN

«C'était une première: demander au mari d'un patient de me téléphoner. Il a dit que le syndrome prémenstruel de sa femme la rendait soudainement si enragée et vicieuse qu'il avait besoin d'aide pour qu'elle ne lui fasse pas de mal. Je l'ai pris au sérieux et j'ai vu mon patient. Elle avait été bouleversée et heureuse que son mari m'ait appelé. Ensemble, nous avons découvert qu'elle était en périménopause, l'intervalle avant la ménopause indiqué par des signes tels qu'une aggravation du syndrome prémenstruel, plus d'anxiété ou une moindre résilience au stress. Dans les cas extrêmes, vos hormones sont tellement dérangées que votre humeur déraille. J'ai recommandé des herbes telles que le chaste tree pour aider avec ses niveaux de progestérone, et j'ai augmenté son calcium et sa vitamine B6. Et elle a résolu de ne pas s'en prendre quand elle était en colère contre son mari, mais plutôt d'attendre deux jours avant de répondre. Son amélioration était dramatique - donc, naturellement, son mariage s'est beaucoup amélioré. Le syndrome prémenstruel peut être paralysant pour certaines femmes, donc si cela empire pour vous, sachez que cela se produit pour une raison, et vous pouvez et devriez faire quelque chose à ce sujet. --Sara Gottfried, M.D., responsable du bien-être au Gottfried Center for Integrative Medicine à Berkeley, Californie

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ELLE EST ENCEINTE PENDANT LA PILULE

«J'ai fait venir une patiente un jour parce qu'elle avait manqué ses règles. Je lui ai fait un test de grossesse et oui, elle était enceinte. Elle ne pouvait pas y croire, car elle prenait fidèlement la pilule. D'après mon expérience, cela se produit parce que la pilule n'est pas prise correctement, alors je lui ai demandé ce qu'elle faisait. Elle a admis qu'elle n'aimait pas la pilule - cela lui faisait prendre du poids - mais elle la prenait toujours tous les jours, le matin ou le soir, et lorsqu'elle oubliait, ce qui était souvent le cas, elle doublait. Cela signifiait que si elle oubliait un jour, elle prenait peut-être deux pilules la nuit suivante, puis une autre le lendemain matin, de sorte que ses niveaux d'hormones fluctuaient énormément - et cela ne vous protégera pas contre la grossesse. De plus, lorsque vous prenez à plusieurs reprises une grande quantité d'hormones à la fois, cela peut vous exposer à des caillots sanguins dangereux. Vous devez prendre la piluleexactementtel que prescrit, à la même heure chaque jour. Si vous avez des inquiétudes concernant les effets secondaires ou si vous ne savez pas quoi faire si vous oubliez une dose, demandez à votre médecin; il existe de nombreuses formulations différentes de pilules contraceptives. Enfin, si vous ne prenez pas la pilule comme prescrit, prenez la précaution supplémentaire d'utiliser un préservatif. --Toni Stern, M.D., un obstétricien / gynécologue à New York

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Elle a `` perdu '' le sperme de son mari

«Je n'oublierai jamais la fois où une patiente, qui avait 42 ans et avait décidé qu'elle était prête à avoir un bébé, s'est précipitée dans mon bureau en criant:« Il s'est enfui avec mon sperme! Son mari la quittait, emportant son bébé avec lui. Elle voulait connaître ses options. J'ai dû lui dire que concevoir à son âge, même si elle trouvait rapidement un donneur de sperme, serait difficile. Elle était choquée. Elle pensait que tant qu'elle resterait en forme et mangeait correctement, elle serait fertile. Mais il n'y a pas de tromper vos ovaires: peu importe votre apparence et votre sensation de jeunesse, vos ovaires vieillissent chaque année et la qualité des ovules finit par diminuer. La leçon? Si vous voulez avoir un enfant mais que vous le remettez à plus tard, connaissez les faits. Un cycle menstruel plus court ou irrégulier, par exemple, peut être un signe de réduction de la fertilité. Et si vous avez plus de 42 ans, sachez que vous aurez probablement besoin d'une aide médicale pour tomber enceinte. --Judith Reichman, M.D., obstétricien et gynécologue et médecin traitant au Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles

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ELLE A OUBLIÉ SON TAMPON

`` Une femme est venue me voir une fois parce qu'elle avait remarqué une odeur étrange provenant de son vagin. J'ai fini par utiliser des forceps pour récupérer un tampon quand elle avait eu ses règlesplusieurs semainesavant que. Ma patiente a eu la chance de ne pas avoir développé de syndrome de choc toxique, une infection potentiellement mortelle. Au lieu de cela, elle avait une vaginose bactérienne, qui est généralement traitée avec des antibiotiques. Si jamais vous sentez une odeur inhabituelle, surtout si vous avez également des démangeaisons, des brûlures ou des écoulements, appelez immédiatement votre médecin. Et gardez une trace de votre situation de tampon! --Myra Wick, M.D., obstétricienne / gynécologique à la Mayo Clinic de Rochester, MN

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Elle a trompé des morsures d'araignée pour le cancer du sein

Une patiente s'est dépêchée en un jour, folle de panique. Elle avait ces horribles marques rouges sur ses seins et elle pensait qu'elle avait un cancer du sein inflammatoire. Elle avait recherché ses symptômes sur Google et les photos de la maladie lui ressemblaient à ce qu'il y avait sur ses seins. Je l'ai examinée et lui ai dit que je soupçonnais que les bosses enflées étaient en fait des piqûres d'araignées - ce qu'elles ont fini par être. Je vois cela étonnamment souvent: les araignées semblent aimer les tissus mammaires pour une raison quelconque. Naturellement, ma patiente était extrêmement soulagée et nous avons convenu que la prochaine fois qu'elle découvrait quelque chose de mal, elle ne se poserait pas de diagnostic. Il est facile de mal interpréter ce que vous lisez sur Internet et de sauter à la conclusion la plus effrayante. Il existe de nombreuses explications possibles des symptômes de santé reproductive; seul votre médecin peut déterminer ce qui se passe en prenant vos antécédents et en vous examinant. - Mary Jane Minkin, M.D., professeure clinique d'obstétrique et de gynécologie à la Yale School of Medicine de New Haven, CT

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ELLE A ÉTÉ MORTIFIÉE PAR LE TRAVAIL

`` Les mères pour la première fois ne peuvent pas savoir ce qui se passe pendant le travail. Par exemple, il est courant de faire caca un peu en poussant, car le bébé roule sur votre rectum. Beaucoup de femmes sont gênées, même si elles n'ont pas besoin de l'être - et une mère avec qui j'ai travaillé est devenue assez confuse. Nous étions dans la salle d'accouchement avec son médecin, plusieurs résidents, son mari et les deux groupes de grands-parents. Alors que notre mère commençait à ressentir une pression rectale, elle a crié à pleins poumons: «Au secours, quelqu'un! J'accouche de mes fesses, pas de mon vagin! Pour rendre les choses encore plus folles, son père a giflé ses lunettes et s'est penché pour jeter un coup d'œil. Nous l'avons éloigné, essuyé et lui avons assuré qu'il était impossible de donner naissance à ses fesses. Alors maintenant, tout le monde est clair là-dessus! Mais plus sérieusement, la naissance est pleine de choses inattendues qui sont normales mais parfois choquantes pour les patients, alors réfléchissez bien à qui et au nombre de personnes que vous invitez dans la salle de travail. --Tara Poulin, une doula de naissance certifiée par DONA et propriétaire de Birthing Gently à Bradford, MA

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ELLE A EU UNE MST?!

`` Une fois, cette femme - magnifiquement habillée, parfaitement soignée, clairement éduquée - est venue me voir après que son gynécologue régulier ne puisse pas l'aider. Elle avait des douleurs pelviennes et abdominales qui n'arrêtaient tout simplement pas. Après de nombreux tests diagnostiques, son médecin a pensé qu'il s'agissait de calculs rénaux. J'ai cherché les résultats de ses tests de MST, mais elle n'avait jamais été dépistée. Elle ne correspondait pas au profil habituel d'un patient MST et n'a donc jamais été testée. Heureusement, elle n'a pas seulement accepté le diagnostic, vécu avec la douleur et espéré que ça irait mieux - elle a cherché un autre avis. J'ai commandé les tests nécessaires et elle a fini par avoir la chlamydia. Avec les antibiotiques, sa douleur a disparu en deux semaines. Le fait est que vous ne devriez jamais avoir peur d'obtenir un deuxième avis si le diagnostic ne vous semble pas correct ou si vous ne vous sentez pas bien. Etpersonnepeut attraper une MST. ' --Adelaide Nardone, M.D., gynécologue à New York

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ELLE AVAIT UNE SENSATION DRÔLE

`` Une patiente que j'avais vue seulement six mois plus tôt est venue à mon bureau, disant qu'elle s'inquiétait pour la santé de ses seins. Sa dernière mammographie s'était bien passée, mais elle m'a demandé d'en commander une autre. Elle avait le sentiment qu'elle ne pouvait tout simplement pas secouer que quelque chose était dans sa poitrine. Je l'ai examinée et je n'ai rien senti de suspect. Pourtant, j'ai respecté son intuition, et même si ce n'est pas conforme aux directives standard, j'ai commandé une deuxième mammographie pour la période de 12 mois. Il a montré une microcalcification, dont une biopsie a confirmé qu'il s'agissait d'un cancer du sein à un stade précoce. Elle a subi une tumorectomie et elle a très bien récupéré. J'ai reçu une carte de Noël de ce patient, me remerciant et disant: 'Vous n'avez pas joué strictement selon les règles - au lieu de cela, vous m'avez écouté.' C'est un excellent compliment. Mais chaque médecin qui fait bien son travail sait que 90% pour poser le bon diagnostic, c'est porter une attention particulière à ce que dit le patient. Personne ne connaît votre corps aussi bien que vous, alors écoutez votre instinct et faites vérifier tout ce qui vous dérange. --David M. Plourd, M.D., obstétricien / gynécologue au Scripps Memorial Hospital Encinitas à San Diego